Uwaga: uruchamianie JavaScript jest wyłączone w przeglądarce lub dla tej strony. Może to uniemożliwić udzielenie odpowiedzi na niektóre pytania tej ankiety. Proszę sprawdzić ustawienia swojej przeglądarki.
   Imię
   Nazwisko
   Tytuł/stopień naukowy
   Afiliacja/Instytucja
   e-mail
   Czy wystawić fakturę VAT?
   Nazwa instytucji/firmy
   NIP
   Adres instytucji/firmy
   Adres do faktury
   Jakie są Pana/Pani preferencje żywieniowe?
   Czy wyraża Pan/Pani chęć uczestnictwa w uroczystej kolacji?
   Czy z uwagi na stan zdrowia, niepełnosprawność oczekuje Pan/Pani indywidualnego wsparcia podczas wydarzenia?
   Wsparcie
   Oświadczenie o udziale w Jubileuszu

   Oświadczenie o przetwarzaniu danych

Oświadczam, że dobrowolnie i świadomie wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu rejestracyjnym: imienia, nazwiska, numeru telefonu, adresu e-mail w celu informowania o przyszłych edycjach konferencji, zgodnie z art. 6 ust. 1 lit a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia Dyrektywy 95/46/WE („Rozporządzenie Ogólne o ochronie danych”) oraz zgodnie z klauzulą informacyjną dołączoną do mojej zgody.

   Oświadczenie o wykorzystaniu wizerunku

Oświadczam, że dobrowolnie i świadomie wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku w postaci zdjęć lub nagrań wykonanych w trakcie trwania konferencji w celu prezentacji materiałów pokonferencyjnych i promocji przyszłych edycji konferencji w postaci materiałów drukowanych i publikacji na stronach internetowych oraz portalach społecznościowych, zgodnie z art. 6 ust. 1 lit a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia Dyrektywy 95/46/WE („Rozporządzenie Ogólne o ochronie danych”), zgodnie z klauzulą informacyjną dołączoną do mojej zgody oraz zgodnie z art. 81 ustawy z dnia 4 lutego 1994 o prawach autorskich i prawach pokrewnych