Uwaga: uruchamianie JavaScript jest wyłączone w przeglądarce lub dla tej strony. Może to uniemożliwić udzielenie odpowiedzi na niektóre pytania tej ankiety. Proszę sprawdzić ustawienia swojej przeglądarki.

Formularz zlecenia digitalizacji

Dane czytelnika
(To pytanie jest wymagane)
   Imię i Nazwisko
(To pytanie jest wymagane)
   Adres email
(To pytanie jest wymagane)
   Rodzaj czytelnika
   Numer karty bibliotecznej
Dane bibliograficzne
(To pytanie jest wymagane)
   Sygnatura w katalogu komputerowym BG UR - lokalizacja: BG Magazyn Główny, BG Czytelnia Główna
   Typ publikacji
   Autor
(To pytanie jest wymagane)
   Tytuł książki/czasopisma  (+tytuł rozdziału, artykułu)
   Miejsce, rok wydania, wydawnictwo (książka)
   Rok wydania, tom/numer/zeszyt (czasopismo)
   Numery stron do digitalizacji
(To pytanie jest wymagane)
   Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
   Uwagi!